HPV 感染和生殖健康，很多人只关注 疫苗接种 、 筛查 ，却忽略了一个关键角色： 阴道微生态 。郄明蓉教授在中国宫颈癌防治工程演讲中，深入剖析了 阴道微生态 与 HPV 感染 、 生殖健康 的关联，指出 微生态平衡是女性生殖健康的隐形屏障 ，失衡不仅会增加 HPV 感染风险，还可能导致 不孕 、 早产 等问题。今天，我们就用通俗的语言，梳理这份生殖HPV 感染很常见，多数能自行消退
四川大学华西第二医院郄明蓉教授
郄明蓉教授开篇就给女性朋友吃了颗定心丸：
女性一生中有 80%-90% 会感染 HPV，且多数感染是一过性的：
自行消退率高：约 90% 的 HPV 感染会在 1-2 年内被自身免疫力清除，无需特殊治疗；
持续感染危险：仅 5%-10% 的女性会发展为持续感染（感染超过 1 年），其中少数可能逐步进展为宫颈上皮内瘤变（CIN），最终仅 1% 可能发展为宫颈癌。
展开剩余83%但是教授也强调：生殖道病原体（如细菌、霉菌、滴虫、衣原体，或细菌性阴道病 BV）会破坏阴道环境，增加 HPV 的易感性。
这就不得不提到阴道微生态这个核心防线。健康指南。
就诊地址：郑州市金水区红专路 56 号（地铁 2 号线关虎屯站 C 口）官方公众号：郑州派特 HPV 技术服务中心
女性生殖健康的隐形屏障
1. 正常微生态：
健康女性的阴道微生态，是平衡且有序的：
菌群构成：95% 是乳杆菌，剩余 5% 是少量杂菌（如革兰氏阳性菌、厌氧菌），乳杆菌通过分泌乳酸维持阴道 pH 在 3.8-4.5，这个酸性环境能抑制有害菌生长；
功能作用：乳杆菌还会产生过氧化氢、抑菌素等物质，像卫士一样保护阴道黏膜，阻止病毒、病菌入侵；同时，阴道局部解剖结构（如前后壁紧贴、宫颈粘液栓）也会协同微生态，形成双重保护。
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2. 微生态失衡：
很多日常习惯会悄悄打破阴道微生态平衡，比如：
滥用抗生素：不分情况使用抗生素，会连有益的乳杆菌一起杀灭，导致杂菌过度繁殖；
盲目阴道冲洗：频繁用洗液冲洗阴道，会冲走乳杆菌，破坏酸性环境，反而增加感染风险（目前临床已不推荐常规阴道冲洗）；
激素变化：月经、妊娠、绝经会影响激素水平，比如绝经后女性雌激素下降，乳杆菌减少，微生态易失衡，高危 HPV 持续感染风险也会升高；
其他因素：分娩、手术、免疫功能低下（如长期用免疫抑制剂）、性传播疾病，也会干扰微生态平衡。
微生态失衡 + HPV 感染，为何会形成恶性循环
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郄明蓉教授指出：
阴道微生态失衡与 HPV 感染、宫颈病变存在明确关联，甚至会形成恶性循环：
1. 微生态失衡让 HPV 更易入侵
当乳杆菌减少、阴道 pH 升高（酸性减弱），有害菌（如加德纳菌）会增多：
有害菌可能产生黏蛋白降解酶，破坏阴道黏膜，形成微小伤口，让 HPV 更容易穿透黏膜、感染上皮细胞；
失衡的微环境还会抑制局部免疫细胞活性，降低身体对 HPV 的清除能力，让病毒更易扎根。
2. HPV 感染进一步加重微生态失衡
研究发现，HPV 持续感染者的阴道微生态往往更紊乱：
高危型 HPV（如 16、18 型）感染可能影响阴道上皮细胞代谢，间接减少乳杆菌数量；
若 HPV 已引发宫颈病变，局部炎症反应会进一步破坏菌群平衡，导致有害菌滋生，反过来又会阻碍 HPV 清除。
国外研究还将阴道菌群分为 5 类，发现乳杆菌缺乏（尤其是卷曲乳杆菌）的女性，HPV 持续感染率更高，进展为 CIN 的风险也比菌群正常者高 2-3 倍。
微生态失衡还会影响怀孕、增加早产风险
阴道微生态失衡的危害，远不止 HPV 感染，还会直接影响生殖健康：
1. 降低受孕概率
郄明蓉教授引用研究数据：不孕患者的阴道微生态失衡率高达 62.7%，远高于正常育龄女性的 34.7%-42%；
失衡的微环境中，加德纳菌等有害菌会增多，可能引发慢性子宫内膜炎，影响受精卵着床；
部分病菌还会影响精子活力，减少受孕机会。
2. 增加早产风险
《Nature Medicine》的研究已证实：阴道微生态失衡（如 BV）与早产密切相关 —— 有害菌可能通过宫颈上行感染胎膜，引发炎症，导致胎膜早破、早产。
维护微生态平衡
既然阴道微生态这么重要，该如何维护？郄明蓉教授给出了临床建议：
1. 避免破坏行为
不滥用抗生素：除非医生明确诊断细菌感染，否则不自行用抗生素；若需使用，应遵医嘱完成疗程，避免耐药性和菌群紊乱；
不盲目冲洗阴道：日常用清水清洗外阴即可，无需冲洗阴道内部，以免破坏天然菌群；
注意性生活卫生：固定性伴侣，性生活前后清洁外阴，减少性传播疾病对微生态的干扰。
2. 必要时补充外援
补充乳杆菌：若检查发现阴道微生态失衡（如 BV、乳杆菌缺乏），可在医生指导下使用阴道用乳杆菌制剂，帮助恢复菌群平衡；
HPV 感染者的额外注意：HPV 阳性者若伴随微生态失衡，建议先调整微环境（如补充乳杆菌），再结合规范治疗（如遵医嘱使用抗病毒药物），研究显示，微生态改善后，HPV 清除率可提升 15%-20%。
3. 特殊人群重点关注
绝经后女性：可在医生指导下局部补充雌激素，维持阴道黏膜健康和乳杆菌数量，降低 HPV 持续感染风险；
备孕女性：孕前检查时可同步做阴道微生态检测，若失衡先调理，再准备怀孕，减少孕期感染和早产风险。
微生态平衡，是生殖健康的基础工程
郄明蓉教授在演讲结尾强调：菌群平衡，才能抵抗病毒、孕育健康。对于 HPV 感染，我们既要重视筛查和疫苗接种，也不能忽视微生态的维护。毕竟，健康的微环境，才是清除 HPV、预防生殖疾病的防线。
希望这份解读能帮你读懂阴道微生态的重要性，从日常习惯入手，守护自己的生殖健康。
文章编写医师简介
李慧芳，主任医师，从医二十余年，先后在省级三级中医院进修学习，曾在国家级期刊发表学术论文。在专业领域，擅长诊治由 HPV 感染引起的各部位尖锐湿疣、皮肤疣，以及女性高危型 HPV 感染、宫颈癌前病变等；同时，对阴道炎、宫颈炎、外阴白斑、盆腔炎、异常子宫出血等妇科常见病具备丰富的临床诊疗经验。
在妇科疾病诊治技术方面，李慧芳主任医师擅长运用宫腹腔镜等微创手术方式治疗宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，此外，在阴道前后壁修补、生殖道畸形矫正及相关美容整形等领域也拥有深厚的专业造诣。
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